Formulär för flyttanmälan

* = obligatoriskt

Mail name e-mail:

Anläggningsnummer: * (obligatorisk)

Kundnummer: * (obligatorisk)

Kontaktuppgifter befintlig kund

Förnamn * (obligatorisk)

Efternamn * (obligatorisk)

Adress

Postnummer

Postadress

Datum för skifte av kund: * (obligatorisk)

Ny adress: * (obligatorisk)

För att flyttfakturan skall hamna rätt

Ny kund

Förnamn * (obligatorisk)

Efternamn * (obligatorisk)

Adress

Postnummer

Postadress

Personnummer

Önskas betalning via E-faktura eller Kivra måste personnummer anges

Mobiltelefon/Telefon * (obligatorisk)

E-post * (obligatorisk)

Bild på anläggningen för Laxå Värme